Correlación del volumen de entrenamiento en MET-min/semana con el porcentaje de ganancia de VO2p-carga en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de expulsión reducida, sometidos a un programa de rehabilitación cardiaca / Correlation of training volume in MET-min/week with the percentage of estimated VO2p gain in patients with chronic heart failure with reduced ejection fraction, undergoing a cardiac rehabilitation program

Resumen Objetivo: La insuficiencia cardiaca (IC) es un síndrome clínico caracterizado por disminución en la capacidad funcional. Los programas de rehabilitación cardiaca y prevención secundaria (PRHCyPS) han mostrado mejorar la calidad de vida y tolerancia al esfuerzo en este grupo de pacientes, pero sus efectos son dependientes del volumen. Nuestro objetivo es evaluar el grado de correlación del volumen de entrenamiento medido en equivalentes metabólicos (MET)-min/semana con el porcentaje de ganancia de consumo pico de oxígeno (VO2p) (MET-carga) posterior a un PRHCyPS en pacientes con IC. Método: Estudio cuasiexperimental que evaluó la ganancia de VO2p (MET-carga) en 31 pacientes posterior a un PRHCyPS, antes y después de una prueba de ejercicio convencional, que consistió en 30 min de entrenamiento dinámico al 70% frecuencia cardíaca de reserva (FCR) durante seis semanas, así como entrenamiento de kinesioterapia e intervención interdisciplinaria. Se calculó el volumen de entrenamiento de cada paciente en MET-min/semana (método de Kaminsky). Se midió el índice de correlación con Rho de Spearman y se consideró significancia estocástica con valor de p < 0.05. Resultados: El 70.6% fueron de sexo masculino, promedio de edad 61.5 ± 8.9 años, con fracción de expulsión del ventrículo izquierdo promedio de 38 ± 4.6%; el 96.8% de la IC fue de origen isquémico; un 55.9, un 29.4 y un 5.9% en clase funcional según la New York Heart Association I, II y III, respectivamente. Con un volumen de entrenamiento promedio de 504.34 ± 164 MET-min/semana. La mayor correlación se obtuvo en las poblaciones de alto riesgo, con una Rho: 0.486 (p = 0.008) por VO2p-carga. Conclusiones: Si bien existe una ganancia sustancial en tolerancia al esfuerzo medido por VO2p-carga, no obtuvimos suficiente grado de correlación entre el volumen de entrenamiento aplicado y la ganancia obtenida.

Abstract Objective: Heart failure is a clinical syndrome characterized by a decrease in functional capacity. Cardiac rehabilitation and secondary prevention (CR&SP) programs have been shown to improve quality of life and excercise tolerance in this group of patients, but their effects depends on training volume. Our objective is to evaluate the level of correlation of the training volume measured in metabolic equivalents (MET)-min/week with the percentage of peak oxygen consumption (VO2p) gain (estimated MET) after a CR&SP in patients with chronic heart failure. Method: Quasi-experimental study that evaluated the gain of VO2p (estimated MET) in 31 patients after a CR&SP, prior and post-exercise test, which consisted of 30 min of dynamic training at 70% heart rate reserve (HRR) for 6 weeks, with strenght training and interdisciplinary intervention. The training volume of each patient was calculated in MET-min/week (Kaminsky's method). Spearman's Rho correlation index was measured and stochastic significance was considered whith a value of p < 0.05. Results: 70.6% were male, average age 61.5 years ± 8.9, with left ventricular ejection fraction average of 38 ± 4.6%; 96.8% of the heart failure had an ischemic origin; 55.9, 29.4 and 5.9% in New York Heart Association funstional class I, II and III, respectively. With an average training volume of 504.34 ± 164 MET-min/week. The best correlation was obtained in high-risk population with Rhol: 0.486 (p = 0.008) meassured by estimated VO2p. Conclusions: Although there is a substantial gain in excersise tolerance measured by estimated VO2p, we did not obtain a sufficient level of correlation between the volume of training applied and the gain obtained.

Ultrasound diagnosis of lateral digital extensor muscle, tendon, and synovial sheath alterations in Colombian creole horses with clinical signs of tarsus hyperflexion / Diagnóstico ecográfico de las alteraciones del músculo extensor digital lateral, tendón y vaina sinovial en caballos criollos colombianos con signos clínicos de hiperflexión del tarso / Diagnóstico ultrassonográfico das alterações do musculo digital lateral, tendão e bainha sinovial em cavalos crioulos colombianos com sinais clínicos de hiperflexão do tarso

Abstract Background: Tarsus hyperflexion alters locomotion biomechanics in horses. This alteration is of frequent presentation in the Colombian creole horse (CCH). Objective: To determine the echographic alterations of lateral digital extensor (LDE) muscle, tendon, and synovial sheath in CCH with clinical signs of tarsus hyperflexion. Methods: Thirty horses were divided into two groups: 15 healthy horses with no history of locomotion defects (Group 1; control), and 15 horses with clinical signs of tarsus hyperflexion (Group 2). A cross-sectional and a longitudinal echocardiographic examination of the LDE muscle and tendon was performed in all horses, and a histopathological study was performed only to Group 2. Results: 86.7% of the horses showed echographic alterations, with 53.4% showing signs of adhesions in the LDE muscle and tendon in the lateral surface of the hock, where it crosses the tarsus. 33.3% presented increased tendon synovial sheath fluid. 13.3% showed no echographic alterations and 53.3% presented histopathological alterations. Conclusion: These findings may be related to the presentation of tarsus hyperflexion that could characterize the classic stringhalt in CCH.

Resumen Antecedentes: la hiperflexión del tarso (corvejon) altera la biomecánica del desplazamiento en los caballos. Esta alteración es de presentación frecuente en el caballo criollo colombiano (CCC). Objetivo: determinar las alteraciones ecográficas del músculo extensor digital lateral (EDL), tendón y vaina sinovial en CCC con signos clínicos de hiperflexión del corvejón. Métodos: treinta caballos fueron divididos en dos grupos: 15 equinos clínicamente sanos, sin historia de defectos de locomoción (Grupo 1; considerado como control), y 15 equinos con signos clínicos de hiperflexión del corvejón (Grupo 2). Se realizó un examen ecográfico transversal y longitudinal del músculo y tendón del EDL en todos los animales, y un estudio histopatológico solo al Grupo 2. Resultados: el 86,7% de los caballos mostraron alteraciones ecográficas. El 53,4% mostró signos de adherencias en el músculo y tendón del EDL, en donde la superficie lateral del corvejón se cruza con el tarso. El 33,3% presentó un aumento en el líquido de la vaina sinovial del tendón. El 13,3% no presentó ninguna alteración ecográfica, y el 53,3% mostró alteraciones histopatológicas. Conclusión: estos hallazgos podrían estar relacionados con la presentación de hiperflexión del tarso que puede caracterizar el arpeo clásico en el CCC.

Resumo Antecedentes: a hiperflexão do tarso altera a biomecânica da locomoção dos cavalos. Esta alteração é de frequente apresentação no cavalo crioulo colombiano (CCC). Objetivo: determinar as alterações no ultrassom do músculo extensor digital lateral (EDL), o tendão e a bainha sinovial em CCC com sinais clínicos de hiperflexão do jarrete. Métodos: trinta cavalos foram divididos em dois grupos: 15 cavalos clinicamente saudáveis sem histórico de alterações em locomoção (Grupo 1; considerada como controlo), e 15 cavalos com sinais clínicos de hiperflexão do jarrete (Grupo 2). Se realizaram avaliações ultrassonográficas transversais e longitudinais do músculo e do tendão do EDL na totalidade dos animais e estudo histopatológico só ao Grupo 2. Resultados: o 86.7% dos equinos mostraram alterações no ultrassom, o 53.4% mostrou aderências no tendão do EDL na proximidade onde cruza a superfície lateral do jarrete, o 33.3% apresentou aumento do líquido da bainha sinovial do tendão, o 13.3% não apresentou nenhuma alteração ultrassonográfica e o 53.3% mostrou alterações histopatológicas. Conclusão: esses achados podem estar relacionados à apresentação da hiperflexão do tarso que poderiam caracterizar o arpejamento clássico no CCC.

Equine gastric ulcerative syndrome in Antioquia (Colombia): Frequency and risk factors / Síndrome ulcerativo gástrico equino en Antioquia (Colombia): Frecuencia y factores de riesgo / Síndrome da úlcera gástrica equina em Antioquia (Colombia): Frequência e fatores de risco

Abstract Background: Equine gastric ulcer syndrome (EGUS) has been associated with duration of confinement, grain supplementation, exercise, stress, use of non-steroidal anti-inflammatory drugs, and the gastric microbiome. On the other hand, limited information is available on the risk factors for EGUS in Colombia. Objective: To determine the frequency and risk factors for the presentation of EGUS in several municipalities of Antioquia. Methods: A total of 103 male and female horses were evaluated. Endoscopic samples from different portions of the stomach were taken and subjected to histopathological analysis. Information on management conditions for each animal was also obtained. Descriptive statistics, association analysis and logistic regression were performed. Results: A 69% of the animals presented at least one gastric lesion: 22.3% lesions in the squamous mucosa, 39.2% in the Margo plicatus (MP) and 48.9% in the glandular region. Diet was associated with the presentation of ulcers in the squamous mucosa (p = 0.003). MP ulceration was associated with concentrate feed consumption (p = 0.032). Conclusion: The EGUS frequency is 69%. Consumption of concentrate feed by horses in Antioquia is a critical factor for the development of ulcers in the stomach squamous and glandular regions.

Resumen Antecedentes: El síndrome ulcerativo gástrico equino (SUGE) se ha asociado a factores como estabulación, consumo de concentrado, ejercicio, estrés, uso de AINEs y microbiota del estómago. Por otro lado, la información sobre los factores de riesgo para EGUS en Colombia es limitada. Objetivo: Determinar la frecuencia y factores de riesgo para la presentación de SUGE en caballos de Medellín y municipios cercanos. Métodos: Fueron evaluados 103 equinos de ambos sexos. Se realizó análisis histopatológico a muestras tomadas por endoscopia en diferentes porciones del estómago. Adicionalmente, se obtuvo información sobre las condiciones de manejo de cada animal. Se realizó estadística descriptiva, análisis de asociación y regresión logística. Resultados: El 69% de los animales presentaron al menos una lesión gástrica, 22,3% lesiones en la mucosa escamosa, 39,2% en el Margo plicatus (MP) y 48,9% en la región glandular. La dieta estuvo asociada a la presentación de úlceras en la mucosa escamosa (p = 0,003). La ulceración en MP estuvo asociada al consumo de alimento concentrado (p = 0,032). Conclusión: La frecuencia de SUGE es del 69%. El consumo de alimento concentrado por equinos en Antioquia es un factor crítico para el desarrollo de úlceras en las regiones escamosa y glandular del estómago.

Resumo Antecedentes: A síndrome da úlcera gástrica equina (SUGE) tem sido associada a fatores como estabulação, subministro de ração, exercício, estrese, uso de AINE e microbiota do estômago. Por outro lado, a informação sobre os fatores de risco para o EGUS na Colômbia é limitada. Objetivo: Determinar a frequência e fatores de risco para a apresentação da SUGE em uma população de cavalos de Medellín e cidades próximas. Métodos: Foram estudados 103 equinos de ambos sexos. Amostras das diferentes porções do estômago tomadas pela endoscopia foram sometidas a análises histopatológico. Igualmente, dados das condições de manejo de cada animal foram obtidos. Se realizou estatística descritiva, análises de associação e regressão logística. Resultados: O 69% dos animais estudados apresentarão pelo menos uma lesão gástrica, 22,3% lesões na mucosa escamosa, 39,2% no Margo plicatus (MP) e 48,9% na região glandular. Se determinou que a dieta é um fator associado à apresentação de úlceras na mucosa escamosa (p = 0,003). A ulceração em MP foi associada ao subministro de ração (p = 0,032). Conclusão: A frequência da SUGE foi do 69%; a presença de ração na dieta é um fator crítico para o desenvolvimento de úlceras nas regiões escamosa e glandular.

Serum cortisol concentration in the Colombian creole horse / Concentración del cortisol sérico en el caballo criollo colombiano / Concentração de cortisol sérico no cavalo crioulo colombiano

Abstract Background: Cortisol is indicative of adaptation to physiological factors, disease and environmental stress in equines. Cortisol recently gained attention for its prognostic value in critical disease and as an indicator of fitness and athletic performance. Objective: To determine baseline serum cortisol (SC) morning concentrations in the Colombian creole horse (CCH). Methods: Blood serum was taken from 62 CCH of both genders with and average age of 8.8 years (± 5.3), which were clinically healthy and had different performance levels. Results: The overall SC average determined by sandwich ELISA was 13.3 ± 7.4 mg/dL. No significant differences were attributed to gender, age, or performance. Conclusion: This concentration can be used as a reference value for CCH maintained in low physical activity.

Resumen Antecedentes: El cortisol es un indicador de adaptación a factores de estrés fisiológico, patológico y ambiental en equinos. Recientemente, esta hormona ha ganado interés por su valor en la prognosis de enfermedades críticas y como indicador del nivel de acondicionamiento y rendimiento atlético. Objetivo: Determinar la concentración del cortisol sérico (CS) matinal para el caballo criollo colombiano (CCC). Métodos: Se tomó suero sanguíneo de 62 CCC de ambos sexos, edad promedio 8,8 años (± 5,3), clínicamente saludables, divididos en grupos según edad, sexo y tipo de actividad física. Resultados: La media del CS general determinada por ELISA tipo sándwich fue 13,3 ± 7,4 μg/dL. No hubo diferencias significativas atribuibles a género, edad o desempeño. Conclusión: Esta concentración puede ser utilizada como valor de referencia en CCC que desarrollen actividades de baja exigencia física.

Resumo Antecedentes: O cortisol nos equinos considera-se um hormônio indicador da adaptação a fatores de estresse fisiológico, patológico e ambiental. Recentemente, tem incrementado o interesse por seu valor prognóstico em doenças críticas e como indicador de acondicionamento e rendimento atlético. Objetivo: Determinar a concentração do cortisol sérico (SC) matinal no cavalo crioulo colombiano (CCC). Métodos: Soro sanguíneo foi coletado de 62 CCC, de ambos sexos, idade média de 8,8 anos (± 5,3), clinicamente sadios, divididos em grupos segundo idade, sexo e tipo de atividade física. Resultados: A média geral da SC determinada pela ELISA tipo sanduiche foi 13,3 ± 7,4 μg/dL. Não houve diferenças significativas atribuíveis ao sexo, idade ou desempenho. Conclusão: A concentração determinada pode ser utilizada como valor de referência no CCC que desenvolvem atividades de baixa exigência física.

Tuberculosis ganglionar. Presentación clínica / Lymphnode tuberculosis. Clinical presentation

Se evalúan dos paciente atendidos en el Servicio de Cabeza y Cuello, del Instituto Nacional de Oncología de La Habana, con diagnóstico de tuberculosis ganglionar. El caso 1, es un paciente masculino de 36 años de edad, con historia de aumento de volumen cervical izquierdo de 2 año de evolución. Al examen físico, se constató una tumoración de 60 por 40 mm de diámetro en la región parotídea izquierda, dos adenopatías de 15 mm de diámetro en el tercio superior de la cadena yugular interna del mismo lado y una adenopatía de 10 mm de diámetro en tercio superior de la cadena espinal accesoria izquierda. El caso 2, es un paciente masculino de 21 años de edad, que desde hace aproximadamente 6 meses viene notando aumento de volumen del cuello, siendo valorado por diferentes facultativos, quienes lo estudiaron, incluyendo la biopsia por aspiración con aguja fina de la región cervical, sin poder definir el diagnóstico, por lo cual es enviado al centro. Al examen físico, se constataron tumoraciones múltiples en ambas regiones cervicales, ubicadas en el tercio superior, medio e inferior de la cadena yugular interna izquierda; y en el tercio medio de la cadena espinal accesoria izquierda, en el tercio medio de la cadena yugular interna derecha, se encontró una adenopatía de 10 mm de diámetro. En ambos casos se realizó tratamiento quirúrgico, que consistió en la exéresis de una de las adenopatías, para estudio histopatológico. El estudio histopatológico informó: tuberculosis ganglionar

Reconstrucción microquirúrgica con el colgajo fasciocutáneo del antebrazo en tumores de cabeza y cuello. Estudio preliminar / Microsurgical reconstruction with forearm fasciocutaneous flaf for neck and head tumour. A preliminary study

La transferencia de los tejidos libres microvasculares ha ampliado las opciones reconstructivas a los cirujanos de cabeza y cuello, puesto que ha permitido procederes más refinados y confiables, tanto desde el punto de vista funcional como estético, después de las grandes cirugías exceréticas en esta región. Es por ello que se ha comenzado a utilizar el colgajo radial para la reconstrucción de defectos quirúrgicos realizando la amastomosis vascular mediante el uso de gafas-lupas de 2,3 aumentos con resultados favorables hasta el momento, pues de los 3 pacientes que han sido sometidos a este tipo de reconstrucción, en uno, no tuvimos ningún tipo de complicación con el colgajo; y en otros 2, una necrosis parcial de un 30 por ciento, y en la otra, deshicencia de la sutura, habiendo sido ambas complicaciones resueltas satisfactoriamente. En cuanto al área donante, el injerto libre prendió totalmente en 1 paciente y en los otros 2, hubo necrosis de un 10 y un 15 por ciento del mismo; y en uno de ello, además, deshicencia de la sutura del antebrazo con necrosis de los bordes.

Analisis de la evolucion tensional intraesfuerzo en sujetos normotensos, limitrofes e hipertensos leves / Intraeffort tension evolution in normotensive, borderline and mild hypertensive subjects

Se estudiaron 391 sujetos, 288 del sexo masculino y 103 femenino, con media etaria de 40 y 45 años respectivamente. Se divideiron de acuerdo a las cifras de presión diastólica en condiciones basales en tres grupos: a) normotensos (menos de 90); b) limítrofes (90), y c) hipertensos leves (95 a 100 mm de Hg). Además se realizó la comparación entre sexos y edad, analizando los resultados correspondientes en dos grupos: 20 a 40 y 41 a 69 años. Los valores con significación estadística fueron los siguientes: para el grupo; presión sistólica basal, diastólica basal, sistólica a 600 KGM y a los 5 minutos de recuperación. Para la edad fueron los siguientes: presión sistólica y frecuencia cardíaca a 600 KGM y frecuencia cardíaca a los 5 minutos de recuperación. Para el sexo: frecuencia cardíaca basal, a 600 KGM y presión diastólica a los 5 minutos de recuperación. El peso corporal no tuvo correlación con la presión sistólica y diastólica a 600 KGM

Hipertension arterial en la niñez y en la adolescencia / Arterial hypertension in childhood and adolescence

Se estudiaron 1698 niños y adolescentes de 4 a 18 años de edad - 840 varones y 858 mujeres, no habiendose realizado seguimiento individual. Se registraron dos determinaciones de presión arterial sistólica y diastólica, previo reposo de 15 minutos computándose las cifras medias de ambos registros. El grupo analizado pertenecía a la clase social media alta y las cifras de hipertensos 30 (3,57%). Se observó la influencia de la superficie corporal sobre los hipertensos. Se consideraron normales a aqueles comprendidos entre el término medio ñ dos desviaciones standard (95% de los casos)

Tomografia axial computada en la evaluación del adenocarcinoma gástrico / Computerized axial tomography in the evaluation of adenocarcinoma gastric

En el presente trabajo se analiza el valor de la Tomografía Axial Computada (TAC) en el estadio TNM y las posibilidades de resección del carcinoma gástrico. Se describen diez pacientes con adenocarcinoma gástrico diagnosticados previamente por estudios baritados, endoscopía y biopsia. Se discuten las alternativas que brinda la TAC para determinar el estadio preoperatorio y los diagnósticos diferenciales